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Investigadores del ICS coordinan para la OMS un conjunto de indicadores para evaluar y monitorizar el desarrollo de cuidados paliativos en el mundo

El trabajo, coordinado por el equipo del Observatorio Global de Cuidados Paliativos ATLANTES, recuerda que cada año 56,8 millones de personas necesitan estos cuidados y que 2,5 millones de niños mueren con sufrimiento derivado de una enfermedad


FotoIsabel Solana/Miembros del Observatorio Global de Cuidados Paliativos ATLANTES de la Universidad de Navarra, en una reunión de trabajo con miembros de la OMS. A la izquierda, Carlos Centeno Cortés; al fondo, Miguel Sánchez Cárdenas; a la derecha, Eduardo Garralda Domezain.

08 | 10 | 2021

Texto

El Observatorio Global de Cuidados Paliativos ATLANTES de la Universidad de Navarra ha coordinado para la Organización Mundial de la Salud (OMS) un conjunto de indicadores para evaluar y monitorizar el desarrollo de cuidados paliativos en el mundo. Se ha presentado esta semana en el 17º Congreso Mundial de Cuidados Paliativos, en un simposio conjunto de la OMS y la Asociación Europea de Cuidados Paliativos.

En el informe han colaborado más de 50 expertos y técnicos de más de 20 países y de la sede central de la OMS a lo largo de dos años, bajo la supervisión de Marie-Charlotte Bouësseau y Anna Ray, del Departamento de Servicios Integrados de Salud de dicha organización. Se trabajó con el objetivo de ofrecer a políticos, legisladores y agentes sociales una herramienta para detectar áreas de mejora en el desarrollo nacional de los cuidados paliativos. 

Carlos Centeno, director del grupo de investigación ATLANTES, que se integra en el Instituto Cultura y Sociedad (ICS), explica el nuevo marco conceptual plasmado en la metáfora de “la casa de los cuidados paliativos”, construida con seis elementos o dimensiones. Según detalla, en los cimientos se presentan “la capacidad de las sociedad y los individuos de promover cuidados paliativos” y “la de los gobiernos de fomentar paliativos con políticas sanitarias adecuadas”. Por su parte, el suelo del edificio “es la investigación, que genera la evidencia científica para practicar una medicina avanzada”.

Las paredes representan “a los profesionales sanitarios preparados y entrenados y la disponibilidad de medicinas esenciales para aliviar el sufrimiento”, indica. Y sobre esos muros se asienta el tejado, “el desarrollo de servicios integrados de cuidados paliativos dentro de los sistemas nacionales de salud para atender las necesidades de los pacientes y sus familias”.

Atender al contexto particular de cada país

Según señala, la arquitectura de la casa debería reflejar el contexto particular de cada país: su sistema sanitario, las especificidades sociales y culturales y los recursos disponibles. De este modo, insiste en que “cada nación debe construir este hogar con sus materiales disponibles y su estilo particular”.

El modelo conceptual con los seis componentes de cuidados paliativos se despliega en indicadores de salud, que permiten monitorizar y evaluar la actividad de cuidados paliativos de acuerdo con los recursos y capacidades de cada región

El equipo que ha elaborado los indicadores recuerda que la misión de los cuidados paliativos es aliviar el sufrimiento derivado de enfermedades avanzadas en todas las etapas de la vida. Cada año se estima que los requieren 56,8 millones de personas y que casi 2,5 millones de niños mueren con necesidad de recibirlos, el 98% de ellos en países de ingresos medios y bajos.

Carlos Centeno apostilla que el trabajo está alineado con el Día Mundial de los Cuidados Paliativos de 2021, que se celebra bajo el lema ‘No dejar a nadie atrás: equidad en el acceso a los cuidados’. “Con estos indicadores de salud -concluye-, la OMS quiere fomentar el desarrollo de cuidados paliativos en todas las regiones, pues considera que suponen una responsabilidad ética de los sistemas de salud”.

Catorce indicadores de desarrollo de cuidados paliativos

INDICADOR

Servicios integrados de cuidados paliativos

  1. Número de programas especializados en cuidados paliativos en el país por población

  1. Número de programas especializados en cuidados paliativos para población pediátrica en el país

Políticas sanitarias

  1. Existencia actual de un plan, programa, política o estrategia nacional de cuidados paliativos con un marco definido de implementación

  1. Inclusión de cuidados paliativos en la lista de servicios de salud proporcionados en el nivel de atención primaria en el sistema nacional de salud

  1. Existencia de una autoridad nacional que coordina los cuidados paliativos (etiquetada como unidad, rama, departamento) en el Ministerio de Salud (o equivalente), responsable de cuidados paliativos

Uso de medicinas esenciales

  1. Consumo anual reportado de opioides -excepto metadona- en equivalente de morfina oral (OME) per cápita

  1. Disponibilidad de medicinas esenciales para el dolor y los cuidados paliativos en todos los niveles del cuidado

  1. Disponibilidad general de morfina oral de liberación inmediata (líquido o pastilla) en el nivel de atención primaria

Educación y práctica

  1. Proporción de facultades de Medicina y Enfermería con educación formal en cuidados paliativos en el currículo de grado

  1. Especialización en Medicina paliativa para los facultativos

Empoderamiento de personas y comunidades

  1. Existencia de grupos dedicados a la promoción de los derechos de los pacientes que necesitan cuidados paliativos, sus familias, sus cuidadores y los supervivientes de enfermedades

  1. Existencia de una política nacional o directriz específica que aborda la planificación anticipada de la atención de las decisiones médicas para el uso de tratamientos de soporte vital o cuidados al final de la vida

Investigación

  1. Existencia de congresos o encuentros científicos en el nivel nacional relacionados específicamente con los cuidados paliativos

  1. Investigación sobre cuidados paliativos en el país estimada por artículos revisados por pares