Autores: Luis Cardo, A. (Autor de correspondencia); Herranz Amo, F.; Rodríguez Cabero, M.; Hernández Cavieres, J.; Subirá Ríos, D.; Moralejo Garate, M.; Aragón Chamizo, J.;
Barbas Bernardos, Guillermo; Ramírez Martín, D.; Hernández Fernández, C.
Resumen:
Introducción y objetivos
Analizar la evolución de la función renal tras nefrectomía parcial (NP) y radical (NR) laparoscópica e identificar factores predictores de deterioro de función renal.
Material y método
Estudio retrospectivo de pacientes birrenos con filtrado glomerular (FG) > 60 mL/min/1,73 m2 y tumor renal único cT1 tratados en nuestro centro entre los años 2005 y 2018.
Resultados
372 pacientes cumplieron los criterios de inclusión para el estudio. 156 (41,9%) fueron tratados mediante NR y 216 (58,1%) mediante NP. Al alta hubo una diferencia de 26,75 mL/min/1,73 m2 de FG entre NR y NP. La edad > 60 años, las complicaciones postoperatorias (OR 2,97, p = 0,005) y NR (OR 10,03, p = 0,0001) fueron factores predictores de FG<60 mL/min/1,73 m2 al alta. Únicamente la NR (OR 7,69, p = 0,0001) se comportó como factor pronóstico independiente de FG<45 mL/min/1,73 m2 al alta. La mediana de seguimiento de la serie fue de 57 (IQR 28 - 100) meses. Al final del seguimiento, nueve (6%) pacientes tratados con NR desarrollaron enfermedad renal crónica (ERC) grave y tres (2%) insuficiencia renal terminal (IRT). Edad > 70 años, diabetes mellitus (DM) (HR 2,12, p = 0,001), hipertensión arterial (HTA) (HR 1,73, p = 0,01) y NR (HR 2,88, p = 0,0001) se comportaron como factores predictores independientes de FG<60 mL/min/1,73 m2. Para un FG<45 mL/min/1,73 m2 fueron edad > 70 años, DM (HR 1,99 IC 95% 1,04 a 3,83, p = 0,04) y NR (HR 5,88 IC 95% 2,57 a 13,45, p = 0,0001).
Conclusiones
La NR es un factor de riesgo a corto y largo plazo de ERC, aunque con baja probabilidad de ERC grave o IRT en pacientes con FG > 60 mL/min/1,73 m2 preoperatoria. La edad, DM e HTA contribuyen al empeoramiento de la función renal durante el seguimiento.
