Bile duct cannulation by ERCP can be difficult because of different reasons. We present a patient with a hardly reachable papilla because of anatomical changes due to surgery. A clip, an endoloop and a guide wire were used to lift the papilla and pull it, achieving a successful cannulation.

Introducción El dolor abdominal cronico o recurrente es un problema muy frecuente en la practica clinica. Se define como aquel dolor de mas de tres meses de duracion. Etiología La causa mas frecuente es la patologia de visceras abdominales, seguida del dolor referido de patologia toracica. Proceso diagnóstico Es imprescindible partir de un enfoque clinico, considerando los datos de la anamnesis y de la exploracion fisica. Las pruebas complementarias se deben solicitar orientadas segun la sospecha diagnostica; entre ellas destacan la ecografia y la tomografia computadorizada (TC) abdominal. En ocasiones no se logra identificar una causa organica que justifique la patologia del paciente, por lo que habra que considerar que se trate de un dolor de origen funcional.