Revistas
Revista:
MEDICINE (ELSEVIER)
ISSN:
0304-5412
Año:
2022
Vol.:
13
N°:
56
Págs.:
3322 - 3326
El 48%-60% de los pacientes inmunosuprimidos pueden sufrir un episodio febril, fiebre o una infección establecida u oculta; sin embargo, el uso de antibióticos como medida profiláctica sigue siendo una medida controvertida, debido al preocupante aumento de las resistencias bacterianas, las alteraciones que se producen en la microbiota del huésped o las interacciones farmacológicas que pueden producir. Las recomendaciones europeas y americanas coinciden en la elección de las fluoroquinolonas como profilaxis en pacientes inmunosuprimidos con una neutropenia de más de 7 días de duración. Además de una estrategia profiláctica eficaz, es fundamental un diagnóstico precoz para un rápido tratamiento efectivo.
Revista:
MEDICINE (ELSEVIER)
ISSN:
0304-5412
Año:
2022
Vol.:
13
N°:
56
Págs.:
3277 - 3287
Las infecciones constituyen una de las principales causas de morbimortalidad en los pacientes inmunosuprimidos. La neutropenia prolongada y profunda es uno de los factores de riesgo más importantes de sepsis y mortalidad asociada. La fiebre puede ser el único síntoma clínico que manifiestan estos pacientes, considerándose una urgencia médica. Los corticoides actúan a distintos niveles de los procesos inflamatorios e inmunológicos, facilitando las infecciones oportunistas. Las terapias biológicas son cada vez más variadas, con efectos todavía por estudiar, de modo que las indicaciones deben actualizarse y revisarse periódicamente. Un rápido diagnóstico que oriente a un tratamiento eficaz es crucial para evitar las complicaciones infecciosas en estos pacientes. La aparición de microorganismos multirresistentes es un reto en el abordaje terapéutico de los pacientes con neutropenia febril.
Revista:
MEDICINE (ELSEVIER)
ISSN:
0304-5412
Año:
2022
Vol.:
13
N°:
56
Págs.:
3288 - 3297
La supervivencia del paciente sometido a trasplante de órgano sólido (TOS) ha aumentado en los últimos años, debido a estrategias profilácticas y regímenes inmunosupresores más ajustados. A pesar de esto, las infecciones en el paciente sometido a TOS continúan siendo causa de enfermedad grave, fallo orgánico, complicaciones postrasplante y pérdida del injerto, con un aumento de la morbilidad y de la mortalidad de estos pacientes. El cribado previo en los candidatos a donantes y receptores es crucial para prevenir estas posibles infecciones e implementar estrategias preventivas. Cuando estos mecanismos fallan, la realización de un diagnóstico rápido y adecuado es vital para el comienzo del tratamiento antimicrobiano correcto y evitar las posibles complicaciones en el periodo postrasplante.
Revista:
MEDICINE (ELSEVIER)
ISSN:
0304-5412
Año:
2022
Vol.:
13
N°:
56
Págs.:
3298 - 3307
La diabetes mellitus, la insuficiencia renal crónica, la cirrosis y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica tienen en común su alta prevalencia en la población a nivel mundial, presentar comorbilidades (relacionándose entre ellas) y la alteración de la inmunidad que, afectada en mayor o menor grado, condiciona una mayor predisposición a adquirir infecciones. Los pacientes afectados por estas enfermedades también tienen en común la necesidad de una asistencia médica frecuente que predispone aún más, no solo a la infección sino a que esta sea causada por microorganismos multirresistentes. Es imprescindible un adecuado manejo de los pacientes para limitar la aparición de estas infecciones que aumentan significativamente la aparición de complicaciones y la tasa de mortalidad.
Revista:
MEDICINE (ELSEVIER)
ISSN:
0304-5412
Año:
2022
Vol.:
13
N°:
56
Págs.:
3267 - 3276
Las infecciones relacionadas con cuidados sanitarios (IRAS) son un problema de Salud Pública a nivel mundial, y la principal causa de muerte y discapacidad evitables entre los pacientes que reciben atención médica. Pueden estar causadas por un gran número de microorganismos, entre los que cada vez con más frecuencia están implicados microorganismos multirresistentes con la limitación de opciones terapéuticas que esto implica. Las IRAS más frecuentes son la bacteriemia relacionada con catéter, la neumonía asociada a ventilación mecánica, la infección del tracto urinario asociada a sondaje, la infección del sitio quirúrgico, la infección por Clostridium difficile y la sepsis neonatal asociada a la atención sanitaria. La correcta formación del personal sanitario y de los pacientes es imprescindible para prevenir las IRAS. La correcta higiene de manos es la principal medida de prevención.
Revista:
MEDICINE (ELSEVIER)
ISSN:
0304-5412
Año:
2022
Vol.:
13
N°:
56
Págs.:
3327 - 3328
Revista:
MEDICINE (ELSEVIER)
ISSN:
0304-5412
Año:
2022
Vol.:
13
N°:
56
Págs.:
3317 - 3321
Los avances en tratamientos oncológicos, las terapias inmunosupresoras para evitar la enfermedad de rechazo de injerto contra huésped y el uso extendido de terapias con fármacos biológicos o inmunomoduladores ha generado que la población inmunocomprometida haya aumentado en los últimos años. Las infecciones respiratorias severas son la principal causa de ingreso en la UCI en los pacientes inmunocomprometidos. Para la aproximación diagnóstica se considerará el tiempo del proceso pulmonar, la extensión de la inmunosupresión y los patrones radiológicos. El desarrollo de técnicas de detección de ácidos nucleicos y su aplicación en estos pacientes mejora la sensibilidad del diagnóstico. En estos pacientes, es muy importante el comienzo del tratamiento empírico lo antes posible y siempre que sea posible tras la recogida de las muestras.
Revista:
MEDICINE (ELSEVIER)
ISSN:
0304-5412
Año:
2022
Vol.:
13
N°:
56
Págs.:
3308 - 3311
Los pacientes neutropénicos tienen un riesgo particularmente alto de sufrir una infección, siendo la fiebre el único signo que presentan en la mayoría de los casos. Solo en el 20%-30% de los episodios febriles se llega a un diagnóstico etiológico. El diagnóstico precoz y el tratamiento efectivo son cruciales para disminuir la morbimortalidad en esta población. El tratamiento de la fiebre en el paciente neutropénico incluye antibióticos betalactámicos intravenosos como cefepime. Están emergiendo patógenos resistentes a múltiples fármacos y son escasos los nuevos agentes antiinfecciosos en desarrollo, por lo tanto, es fundamental un uso racional de los antimicrobianos.
Revista:
MEDICINE (ELSEVIER)
ISSN:
0304-5412
Año:
2022
Vol.:
13
N°:
56
Págs.:
3312 - 3316
La fiebre es una manifestación frecuente en los pacientes sometidos a trasplante de órgano sólido (TOS) y puede ser debida a muchas causas distintas, tanto infecciosas como no infecciosas. A pesar de las mejoras en la medicina del trasplante, las infecciones siguen siendo una causa importante de mortalidad en estos pacientes. El tipo de infección y el microorganismo causante va a depender mucho del grado de inmunosupresión, del tratamiento profiláctico, del historial de infecciones y colonizaciones y de factores tanto del receptor como del donante que predispongan a la infección. Las infecciones más comunes diagnosticadas en casos de fiebre de origen desconocido son, entre otras, infecciones del tracto urinario, respiratorias, bacteriemias y osteomielitis. El tratamiento empírico en estos casos se escogerá atendiendo a la localización más probable de la infección, el tipo de trasplante y el tiempo de aparición de la fiebre respecto al momento del trasplante.
Autores:
Burgui, C; Martín, C; AGUINAGA, A; et al.
Revista:
REVISTA ESPAÑOLA DE ENFERMEDADES DIGESTIVAS
ISSN:
1130-0108
Año:
2021
Vol.:
113
N°:
1
Págs.:
28 - 34
Background: undiagnosed active hepatitis C virus (HCV) infection remains an obstacle towards its eradication. This study aimed to estimate the prevalence of HCV infection and to describe the diagnostic advances in Navarre, Spain.
Methods: HCV-infection diagnostic performance was analyzed in Navarre's primary and specialized health care between 2017 and 2019. The prevalence of undiagnosed infections was estimated for patients with programmed surgeries unrelated to HCV infection, who underwent a routine HCV antibody (anti-HCV) determination. HCV-RNA (viral load) was quantified in anti-HCV positive cases. The prevalence was standardized according to the sex and age distribution in the general population.
Results: from the 63,405 subjects examined for anti-HCV, 84 (five per 100,000 person-years) were diagnosed with an active infection. In Primary Health Care, 20,363 patients were analyzed and 47 active infections were detected, i.e. one case for every 433 people tested, implying 56 % of all identified active infections. On the other hand, 9,399 surgical patients were analyzed and 120 anti-HCV positive cases were detected (adjusted prevalence: 1.47 %; 95 % CI: 1.24-1.52). A positive viral load had been determined at any time in 66 cases (0.61 %), of which five were undiagnosed active infections (adjusted prevalence: 0.04 %; 95 % CI: 0.01-0.11). Preoperative screening allowed the detection of one undiagnosed infection per 795 people analyzed aged between 45 and 64 years.
Revista:
INTERNATIONAL JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES
ISSN:
1201-9712
Año:
2019
Vol.:
89
Págs.:
131 - 136
Introduction: New efficient strategies are needed for the assessment of active hepatitis C virus (HCV) infection. The aim of this study was to evaluate the ability of HCV core antigen (HCV-cAg) as a marker of active HCV infection in newly diagnosed patients, for treatment monitoring, and for the detection of therapeutic failure.
Materials and methods: A prospective study was conducted at a regional reference hospital in Spain. HCV-cAg and viral load (RNA-HCV) were tested in plasma or serum samples from three patient groups: new diagnosis, treatment monitoring, and treatment failure. The treatment monitoring group was tested at the beginning of treatment, at 4 weeks post-initiation, at the end of treatment, and at 12 weeks post-treatment completion. The Architect HCV core antigen assay was performed for HCV-cAg testing, and viral load was quantified with the Cobas 6800 system.
Results: A total of 303 samples from 124 patients were analyzed. Excellent correlation was seen between HCV-cAg and HCV-RNA (R-2 = 0.932). The optimal cut-off value was 3 fmol/l in the receiver operating characteristics curve analysis, and the area under the curve was 0.987 (95% confidence interval 0.972-1.000). HCV-cAg sensitivity and specificity were 97% and 95%, respectively. Most diverging results were observed in the treatment follow-up group.
Conclusions: HCV-cAg demonstrated good sensitivity and specificity as a marker for active HCV infection, new diagnosis, detection of antiviral therapeutic ...
Revista:
EMERGING INFECTIOUS DISEASES (ONLINE)
ISSN:
1080-6059
Año:
2018
Vol.:
24
N°:
7
Págs.:
1131-1134
Revista:
ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGIA CLINICA
ISSN:
0213-005X
Año:
2018
Vol.:
37
N°:
5
Págs.:
349-350
Revista:
ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGIA CLINICA
ISSN:
0213-005X
Año:
2018
Vol.:
36
N°:
6
Págs.:
325-331
Autores:
Castilla J (Autor de correspondencia); Navascués, A; Casado, I.; et al.
Revista:
EUROSURVEILLANCE (ONLINE)
ISSN:
1560-7933
Año:
2018
Vol.:
23
N°:
7
Págs.:
18-00057
Revista:
PLOS MEDICINE
ISSN:
1549-1277
Año:
2018
Vol.:
13
N°:
12
Págs.:
1-13
Autores:
Castilla J (Autor de correspondencia); Navascués, A; CASADO, I; et al.
Revista:
EUROSURVEILLANCE (ONLINE)
ISSN:
1560-7933
Año:
2017
Vol.:
22
N°:
7
Págs.:
30465
Revista:
INTERNATIONAL JOURNAL OF CLINICAL PRACTICE
ISSN:
1368-5031
Año:
2016
Vol.:
70
N°:
2
Págs.:
147-155
The predictive rule was able to predict risk of death as a result of enterococcal bloodstream infection as well as to identify patients, who being below the threshold value, will have a low risk of death with a negative predictive value of 96%
Revista:
ANALES DEL SISTEMA SANITARIO DE NAVARRA
ISSN:
1137-6627
Año:
2015
Vol.:
38
N°:
1
Págs.:
71 - 77
Analizar los predictores de mortalidad y mal pronóstico en el paciente oncológico diagnosticado de bacteriemia por E. faecium. Métodos. Se analizaron datos demográficos, clínicos y microbiológicos (Enero 1998-Junio 2011). Resultados. El análisis multivariable demostró que la presencia de una sonda urinaria se asoció a mal pronóstico a los 7 días y alta mortalidad del paciente al final del estudio. Un índice de Charlson elevado se asoció a un aumento en la mortalidad a los 7 días. Conclusión. En nuestro estudio, la presencia de sonda urinaria se asoció con mal pronóstico del paciente a los 7 días y aumento de la mortalida
Revista:
MEDICINA CLINICA
ISSN:
0025-7753
Año:
2010
Vol.:
134
N°:
8
Págs.:
377 - 378
