En este trabajo se realiza una revisión de los hechos históricos más relevantes ocurridos en Estados Unidos con relación al uso de los opioides en el tratamiento del dolor. Este análisis es relevante para identificar cuáles han podido ser los eventos que hayan causado o contribuido al inicio y desarrollo de la actual ¿epidemia¿ de consumo de opioides en Estados Unidos. Asimismo, realizamos un análisis y discusión de las medidas que se han tomado en Estados Unidos con relación a esta epidemia. Este artículo corresponde a la tercera y última parte de nuestro análisis. Continuamos con el estudio de la legislación federal implementada por las administraciones gubernamentales en Estados Unidos para finalizar con los eventos producidos hasta finales del año 2019.

Objectives: To quantify the prevalence of opioid drug dependence and abuse in United States between 2017 and 2018 and identify which opioid molecules are associated with a higher level of dependence and abuse. Design: National Survey on Drug Use and Health (NSDUH) data for 2017 and 2018 have been extracted. The variables related to painkillers were studied, the most important ones were selected, and several variable crosses were made. After the data were extracted, they were analyzed using Microsoft Excel and PivotTables, calculating the relative prevalence and percentages of patients with abuse and dependence. Results: In total, 1.4 million people had dependence on pain relievers (PRs) in 2018. The last PR used was mostly hydrocodone (33 percent) and oxycodone (24 percent). The main reasons for using a PR without a doctor's prescription were relieving pain (48 percent), feel good (16 percent), and relax or relieve tension (15 percent). Among patients who used a PR with a medical prescription, 1.5 million used it more frequently than prescribed, 1.2 million used it longer than prescribed, and 1.9 million used it in higher amounts than prescribed. Conclusions: Abuse and dependence to PRs is lower than expected with over 1.4 million people in the United States having dependence in 2018 (0.6 percent point prevalence). Most cases of dependence are associated with misuse or abuse of prescriptions without medical supervision or the use of medications without a prescription of their own. Oxycodone and hydrocodone are the molecules most associated with dependence, misuse, abuse, and use without prescription. The age of onset of oxycodone misuse is very early (14 years old). Fentanyl does not seem relevant in any of the variables studied.

En este trabajo se realiza una revisión de los hechos históricos más relevantes ocurridos en Estados Unidos en relación con el uso de los opioides en el tratamiento del dolor. Este análisis es relevante para identificar cuáles han podido ser los eventos que hayan causado o contribuido al inicio y desarrollo de la actual 'epidemia' de consumo de opioides en Estados Unidos. Asimismo, realizamos un análisis y discusión de las medidas que se han tomado en Estados Unidos con relación a esta epidemia. En esta segunda parte, analizamos los acontecimientos y medidas implementadas en Estados Unidos entre los años 2010 y 2018.

En este trabajo se realiza una revisión de los hechos históricos más relevantes ocurridos en Estados Unidos en relación con el uso de los opioides en el tratamiento del dolor. Este análisis es relevante para identificar cuáles han podido ser los eventos que hayan causado o contribuido al inicio y desarrollo de la actual 'epidemia' de consumo de opioides en Estados Unidos. Asimismo, realizamos un análisis y discusión de las medidas que se han tomado en Estados Unidos con relación a esta epidemia. En esta segunda parte, analizamos los acontecimientos y medidas implementadas en Estados Unidos entre los años 2010 y 2018.

En este artículo se analiza el caso de Keira Bell, que demandó a Tavistock and Portman, organismo que gestiona el servicio de ¿cambio de identidad de género¿ para menores en el Reino Unido, por la forma de llevar a cabo su proceso de "transición de género".

En este trabajo se parte del reconocimiento del importante papel que el farmacéutico comunitario desempeña, en la atención sanitaria, a personas que sufren de un proceso terminal y en sus familiares y/o cuidadores. No hay duda de que es fundamental el consejo, tratamiento y acompañamiento de los profesionales sanitarios en cualquier patología que suponga un compromiso vital. El farmacéutico comunitario, como agente sanitario, debe estar implicado en esos procesos. Sin embargo, en muchas ocasiones es olvidado por un sistema sanitario que desaprovecha, de este modo, a uno de sus profesionales más cualificados. Estamos convencidos de que el paciente en fase terminal y sus familiares y/o cuidadores se verían muy favorecidos por una implicación mayor de los farmacéuticos en sus procesos. Por esta razón, en este artículo se reflexiona sobre los beneficios que reporta la inclusión del farmacéutico comunitario en el equipo asistencial que atiende a las personas en fase terminal.

Antecedentes: La prescripción de opioides en los últimos años ha estado bajo escrutinio. Para evitar una posible situación epidémica en España es necesario estudiar la dinámica de prescripción en este país. Nuestro análisis actual se centrará en cuantificar el nivel de prescripción por especialidad e indicación. Métodos: Analizamos los datos de prescripción proporcionados por IQVIA© para todas las moléculas y productos clasificados en ATC-N2A (analgésicos narcóticos) y ATC-N2B (analgésico no narcótico) entre 2019 y 2020. La información ha sido proporcionada por IQVIA Information, S.A., extraída el 23 de octubre de 2020 y contiene 21.724 registros. Extrajimos el número de recetas por molécula y el número de recetas por diagnóstico agrupándolas por áreas terapéuticas. Hicimos análisis cruzado de: recetas por diagnóstico y por molécula, y recetas por molécula y especialidad. Todos los cálculos y análisis de datos se realizaron utilizando Microsoft Excel IOS 2019. Resultados: En 12 meses, desde junio de 2019 hasta junio de 2020, se prescribieron en España 3,2 millones de recetas de opioides del grupo N2A-ATC. La mayoría de las moléculas prescritas fueron tapentadol (36 %), fentanilo (28 %) y oxicodona-naloxona (13 %). El 81 % de las prescripciones de fentanilo correspondieron a la formulación en parche. El 73 % de las prescripciones las realizó el médico de atención primaria. Los especialistas de medicina interna fueron relativamente más relevantes en la prescripción del fentanilo, mientras que los reumatólogos eran relativamente más importantes como prescriptores de oxicodona-naloxona. Las tres indicaciones más importantes fueron dolor de espalda (15 % de las recetas), cáncer (11 %) y artrosis (10 %). Por área terapéutica, el 38 % de las recetas se hicieron para las indicaciones traumatológicas, el 26 % para las enfermedades reumatológicas y el 11 % para oncología. Conclusión: El número de recetas de opioides potentes creció un 9,6 % en los últimos 12 meses (tasa anual móvil a junio de 2020) frente al mismo periodo de 2019. El 73 % de esas recetas se concentraron en tres moléculas: tapentadol, parche de fentanilo y oxicodona-naloxona. La atención primaria es el prescriptor más relevante, con el 73 % de las recetas. Las indicaciones oncológicas representan solo el 11 % del total de las prescripciones, y el 89 % restante corresponde a indicaciones no oncológicas.

Los farmacéuticos comunitarios se encuentran en una posición privilegiada para ayudar a la población en sus necesidades de ámbito sanitario. En el caso de colectivos minoritarios o marginales, que puedan tener más problemas para acceder a una eficiente atención, adquiere mucha relevancia la cercanía, la inmediatez, la profesionalidad y el clima afectivo que estos profesionales consiguen ofrecer. En concreto, uno de los grupos que pueden requerir, por parte de los farmacéuticos, de una atención particular es el de las personas con diferentes orientaciones sexuales o identidades de género. En este marco, el presente libro realiza una investigación acerca de la asistencia sanitaria que actualmente recibe, y debería, recibir el colectivo LGBT: una atención que debe estar basada en una correcta praxis profesional y en el respeto personal -entendido como una exigencia derivada de la dignidad inherente a cualquier ser humano-. Posteriormente, el libro aborda con profundidad las necesidades relativas a la atención farmacéutica a este sector de la población.

En Deontología farmacéutica aplicada no hay que contemplar la reflexión ética como algo abstracto, etéreo ni complicado a lo que se apela desde el ámbito académico o cuando existe un irresoluble conflicto profesional. El razonamiento ético forma parte de lo ordinario ya que la vida ética comienza cuando uno se pregunta qué va a ser de él. Se abordan cuestiones de trascendencia y actualidad como la responsabilidad moral del farmacéutico, la autonomía del paciente, el uso racional del medicamento, el secreto farmacéutico, la competencia desleal, los productos milagro y el dopaje, el cannabis, los anticonceptivos, la medicalización y la objeción de conciencia

La biomedicina ha avanzado mucho en los últimos años, en pleno siglo XXI nuevas situaciones técnicas requieren un estudio, un diálogo, un pensar en la vida del hombre, para establecer puntos de referencia en una sociedad plural. El sentido del vivir en el morir es el resultado de un proyecto de carácter científico e interdisciplinar llevado a cabo por personas del mundo académico de diferentes universidades europeas. Los autores exponen, desde perspectivas diversas, antropológicas, médicas, sociales, psicológicas, jurídicas, demográficas, etc., el vivir humano en la permanente fragilidad y dependencia, unos de otros. El objetivo principal del libro es aportar, desde un ámbito pluridisciplinar, aquellos fundamentos que favorezcan la práctica de una medicina más humana y equitativa. Los puentes de comunicación entre distintas áreas, deben permitir el reconocimiento y el respeto debido a la dignidad, a la libertad de toda persona y a la observancia de los derechos humanos universales que pueden ser compartidos por todos. Además, en la práctica, deben proteger verdaderamente a cada hombre en cualquier situación y condición de vida que se halle.

Obra de referencia para conocer el camino recorrido y por recorrer del farmacéutico comunitario en el Sistema Nacional de Salud, incluyendo propuestas concretas para una mayor integración de este profesional en los equipos de atención primaria.

Este libro es una acción del Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana para promover, revitalizar e impulsar el conocimiento de los aspectos éticos y deontológicos en la profesión enfermera. En el capítulo "Responsabilidad Enfermera" se reflexiona sobre las responsabilidades propias de los profesionales de Enfermería, tanto individual como colectivas, derivadas de la dimensión moral y de las exigencias que su ejercicio lleva consigo, principalmente de las causadas por un cuidado humanamente excelente.